Lesiones metastásicas a glándula tiroides. Una serie de casos / Metastatic lesions to the thyroid gland. Case series

Las lesiones metastásicas representan hasta un 3 % de los tumores malignos de la glándula tiroides. La mayoría de los casos se originan de tumores de células renales y de pulmón. El abordaje diagnóstico implica una alta sospecha clínica en pacientes con primarios conocidos, sin embargo, puede ser la manifestación inicial de una enfermedad maligna extensa no diagnosticada hasta en un 20 % a 40 % de los pacientes. La biopsia por aguja fina ha demostrado buen rendimiento para el diagnóstico de los nódulos metastásicos. El pronóstico y la opción del tratamiento quirúrgico dependen del control local del primario y del estado de la enfermedad sistémica asociada, por lo tanto, debe ser individualizado. Por lo general, hasta un 80 % de los pacientes con compromiso de la tiroides tienen enfermedad metastásica multiorgánica, y la intención del tratamiento quirúrgico es con fines paliativos para prevenir las complicaciones derivadas de la extensión local de la enfermedad a las estructuras del tracto aerodigestivo superior en el cuello. Se presenta a continuación, una serie de seis casos de pacientes con lesiones metastásicas a glándula tiroides con primarios en riñón, mama y de melanomas

Metastatic lesions represent up to 3% of malignant tumors of the thyroid gland. Most cases originate from lung and renal cell tumors. The diagnostic approach implies a high clinical suspicion in patients with known primaries, however, it can be the initial manifestation of an extensive undiagnosed malignant disease in up to 20% to 40% of patients. Fine-needle biopsy has shown good performance for the diagnosis of metastatic nodules. The prognosis and the option of surgical treatment depend on the local control of the primary condition and the state of the associated systemic disease, therefore it must be individualized. In general, up to 80% of patients with thyroid involvement have multi-organ metastatic disease and surgical treatment is intended to be palliative to prevent complications resulting from local extension of the disease to structures of the upper aerodigestive tract in the neck. A case series of six patients with metastatic lesions to the thyroid gland with primaries in the kidney, breast and melanomas is presented below

Masa parotídea de rápido crecimiento, representando un dilema diagnóstico / Rapidly growing parotid gland mass, posing a diagnostic dilemma

La toxoplasmosis es una infección parasitaria con distribución mundial, cuyo huésped definitivo son los felinos. Se presenta con un cuadro clínico sintomático difuso solo en el 20 % de los pacientes inmunocompetentes. Además del malestar general, fiebre y adinamia, el hallazgo más importante lo constituye la presencia de adenopatías a nivel cervical. Describimos un caso poco común de un paciente masculino con masa parotídea izquierda de crecimiento rápido, en quien se practicó parotidectomía, a fin de descartar la enfermedad linfoproliferativa. Se comprobó compromiso por Toxoplasma gondii luego de múltiples análisis.

Toxoplasmosis is a parasitic infection with worldwide distribution, whose definitive host is felines. It is only symptomatic in less than 20% of immunocompetent patients. Symptoms may vary from general malaise, fever, weakness and the presence of cervical lymphadenopathy. A description of an uncommon presentation of this disease in a male patient with progressively growing left-sided parotid mass, in whom a parotidectomy was performed to rule out lymphoproliferative disease. Infection by Toxoplasma gondii was diagnosed after a series of exams

Neurofibroma del asa del hipogloso: reporte de caso / Neurofibroma from the Ansa Hypoglossi: Case report

Los neurofibromas son tumores benignos con origen en la vaina de nervios periféricos; aunque raros, son diagnosticados en pacientes sin historia previa de neurofibromatosis tipo 1, en cuyo caso se constituye en una forma esporádica. Se presenta el caso de un paciente masculino de 27 años con una masa supraclavicular izquierda asintomática de crecimiento progresivo. En la intervención se encontró que la masa tenía origen en el asa del hipogloso.

Neurofibromas are benign tumors that originate from the sheet of peripheral nerves; even though rare, they are occasionally seen in patients with a prior history of neurofibromatosis type1, in which case a sporadic form is diagnosed. A 27-year-old male is described with a left asymptomatic supraclavicular slow growing mass, different of the suspected vagus nerve tumor. In surgery, it was found that the tumor was originating from the Ansa Hypoglossi.

Nódulo tiroideo / Thyroid Nodule

Descripción de la incidencia de los nódulos tiroideos, sus manifestaciones más comunes, al igual que del proceso de diagnóstico, estudio y tratamiento del este tipo de lesiones. De la misma manera, se revisan los diferentes tipos de cáncer de tiroides y se dan unas pautas iniciales al lector sobre el manejo de cada una de las distintas lesiones malignas que afectan la glándula tiroides…

A brief description of the incidence of thyroid nodules, their clinical manifestations and the study and treatment of this type of lesions are given. A short description of the different forms of thyroid cancer is explained giving pathways of treatment for these malignant lesions…

Aplicaciones del monitoreo intraoperatorio de pares craneales: uso en cirugía de cabeza y cuello / Intraoperative monitoring applications cranial nerves: use in head and neck surgery

El monitoreo intraoperatorio de nervios es una herramienta “relativamente” nueva, que ayuda al cirujano a identificar y preservar nervios en áreas anatómicas alteradas o que han sido intervenidas antes. En otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello se usó primero para el tratamiento del neuroma del acústico; sin embargo, en la actualidad sus indicaciones se han ampliado. Esta técnica se usa de manera especial en cirugía de parótida y tiroides, con el fin de preservar el nervio facial y los nervios laríngeo superior e inferior (recurrente). Se hace una descripción del proceso y de los diferentes pasos que se siguen para utilizar la técnica…

Intraoperative nerve monitoring is a relatively new tool that helps the surgeon identify and preserve nerves in areas with difficult anatomical access or which have been previously operated on. In Otolaryngology, head and neck surgery was used initially, in the treatment of acoustic neuroma; however, today its applications have become wider, especially in the surgery of the parotid and thyroid glands to preserve the facial nerve and the superior and inferior (recurrent) laryngeal nerve. A description of the process and the steps involved when this technique is used is given…

Nodulo tiroideo: biposia aspiracion con aguja fina vs. resultado de patologia, despues de tiroidectomia o hemitiroidectomia / Thyroid Nodule: Fine-Needle Aspiration Biopsy (FNAB) vs the pathological results, after thyroidectomy or hemithroidectomy

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados citológicos obtenidos en la biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) de pacientes con nódulo tiroideo con los resultados histopatológicos, luego de ser sometidos a tiroidectomía total o hemitiroidectomía. También evaluó la sensibilidad de la BACAF, valor predictivo positivo y negativo y los porcentajes de falsos positivos y negativosMateriales y métodos: El estudio es de tipo retrospectivo, se realizó una revisión de las historiasclínicas de pacientes que fueron sometidos a tiroidectomía o hemitiroidectomía (entre julio de 2005 yjulio de 2007), del archivo clínico de uno de los investigadores, y se compararon los resultados citológicos prequirúrgicos obtenidos por BACAF con los resultados de la patología definitiva. Se incluyeron 190 pacientes.Resultados: La exactitud de la BACAF fue del 80 porciento, el coeficiente de concordancia kappa (BACAF ypatología) fue 0.65 (p<0.001), la sensibilidad fue del 75 por ciento, la especificidad del 86.11 por ciento, el valor predictivo positivo del 85.07 por ciento, el valor predictivo negativo del 76.54 por ciento, el 23 por ciento de los pacientes tuvieron una BACAF falsamente negativa y 15 por ciento falsamente positivaConclusiones: La BACAF en nuestro medio es una herramienta fundamental para el estudio del paciente con nódulo tiroideo y para decidir el tipo de tratamiento; sin embargo, sus resultados deben ser interpretados teniendo en cuenta el cuadro clínico.